第376章：闻诊之难，难于上青天！ (第1/2页)

短短地午睡了近半个小时，下午，李茂阳继续接诊病人。
　　
　　对于阿丽亚给他发来的那个秦北病人的视频和资料，他看了一下，思索了一阵子，并没有过多去思考。
　　
　　一方面已经到了继续接诊下午的病人的时间，一方面，如今的他，再遇到这种肯掏大钱求治疑难病的病人，已经不会再有接诊特木尔、四斤和赵婉妮那时的那种紧张。
　　
　　如今的他，医术进步了，心态也平稳了。
　　
　　即便不能在接诊病人的当时就能精准辨证出，精准制定治疗方桉，拿出精准的药方，他也不会慌乱。
　　
　　那就实话告诉病人和其陪同家属，他需要思考一下吗。
　　
　　要掏那么一笔大钱的病人，你如果眨眨眼睛就给人家治好了，那不是侮辱人家的智商，会让人家感觉这钱掏得很冤枉吗！
　　
　　所以，让这病很让他艰难思考了一番才是正常的，才会让人家病人家感到掏钱不冤的。
　　
　　所以，即便知道这个秦北病人天黑前就会到达这儿，李茂阳也一点儿都不慌乱。
　　
　　他还是一板一眼的，极其平静而认真地接诊着下午的病人。
　　
　　现在，他的四诊的总体水平上升很多，而且葛根这个二诊的心理情绪逐渐稳定，接诊水平也稳中有升，给他提供过来的四诊和辨证结论、治疗和用药方桉都还比较中肯，能给他提供很大的臂助，大大缩小他的思考范围。
　　
　　所以，总体来说，他们一天的接诊量本应该能有所提升。
　　
　　但李茂阳还是把他们一天的接诊量控制在20个病人。
　　
　　而且，暂时他也完全没有提升接诊量的打算。
　　
　　现在他花在对每个病人身上接诊的时间，不但没有减少，还有所增加！
　　
　　因为他现在对病人诊断得更细致了。
　　
　　望诊时间没有变化，问诊时间有所减少，脉诊时间有所增加，闻诊时间增加得最多。
　　
　　总体算起来，他对病人的接诊时间加长了。
　　
　　这其中的原因，自然是他把接诊每一个病人都当做一种学习和提升医术的机会了。
　　
　　尤其是学习和提升四诊水平的机会。
　　
　　随着系统对他赚取积分的门槛提得越来越高，让他赚取积分的难度越来越大，他现在已经不太指望靠积分来兑换四诊技能的提升了。
　　
　　平时接诊中赚取的积分，他主要用来兑换系统的药效推演和透视患者功能了。
　　
　　其他大夫遇到病人只能“以外揣内”，他有时接诊病人却是一边透视着患者的身体，一边察其面，诊其脉，观其舌，嗅其味，听其声（体内传来的声音）。
　　
　　把患者身体内部的情况和表现于患者外部的特征给紧密联系在一起，寻其规律，辨其特征，分析总结，步步提升！
　　
　　这一过程自然也是非常艰难的。
　　
　　汽车修理工打开汽车引擎盖都不见得能马上找到汽车故障点呢，何况是人的身体，比汽车的内部构造何止复杂了千倍万倍！
　　
　　但因为无法主要靠积分来兑换四诊技能升级，这种“笨办法”，却是他李茂阳目前最主要的提升四诊技能的途径了！
　　
　　难！难！难！
　　
　　四诊之中，一般大夫公认最难为脉诊，但其实，望诊也相当的难！闻诊也相当的难！
　　
　　闻诊之难，一般是被忽略的。
　　
　　其实这是一般大夫根本不注重闻诊的原因造成的。
　　
　　如果真要重视起闻诊来，其难度完全不下于望诊和脉诊！
　　
　　闻诊包括听声音和嗅气味。
　　
　　嗅诊这方面，因为人的嗅觉远远比不过狗鼻子，客观上无法通过嗅气味来辨别患者体内的多少情况，所以也只能忽略。
　　
　　（如果人的嗅觉赛过狗鼻子，这嗅诊一定会被古今的名医所重视的，而且可挖掘出来的东西必然有很多。）
　　
　　所以这闻诊一项，主要就是听声音。
　　
　　这听声音在诊断疾病过程中也能起到很重要的作用。
　　
　　当然，一般的大夫，也就只能听听患者发声的强弱高低粗细，有无明显异常，从而能辨别一下患者的咽喉和肺部这两个发声器官有无疾病就很不错了。
　　
　　稍微高明一点儿的大夫，能根据患者发声来辨别一下患者是实证还是虚证。
　　
　　实证以“气短声粗”为主要特征。
　　
　　这样的患者，常常伴有胸憋闷，咳喘痰多等症。
　　
　　这些症状多因痰饮、食积阻碍气机，气机不利所致。
　　
　　虚证以“气短息微”为主要特征。
　　
　　患者常伴有神疲乏力，倦怠自汗等症状。
　　
　　再高明的大夫，那是能从听声音中辨别出患者的具体病情的！
　　
　　这就像高明的汽车修理工，听听汽车发出的声音就知道是哪里出了故障！
　　
　　而一个大夫要达到这个水准，那是殊为不易的！
　　
　　首先你要知道五脏的正常声音是什么样的！
　　
　　《四诊抉微》云：“五脏者，各有正声。
　　
　　中盛则气腾，中衰则气弱。
　　
　　脾应宫，其声慢以缓。
　　
　　肺应商，其声促以清。
　　
　　肝应角，其声呼以长。
　　
　　

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