第409章：疑难病例，止血先要活血 (第2/2页)

患者自述尿色暗红，这是尿潜血啊。
　　
　　也就是说，还在尿血！
　　
　　患者体质消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，极易疲乏。
　　
　　此为一副肾阴亏损之相啊。
　　
　　患者舌质暗红，舌下静脉紫暗，苔薄黄，脉弦细略涩。
　　
　　这是一副湿热郁积日久之相。
　　
　　所以，此症其实也不难辨别。
　　
　　李茂阳自己虽然没有诊疗过这种长达十几年的反复发作的尿血之症，但他在邝文奇的医桉中看到过，所以这时很快也就辨证了出来。
　　
　　患者肖东亮这是体内湿热郁积日久，有瘀血内阻。
　　
　　瘀血不去，新血不守，血不循经，所以就会反复发作尿血之症了。
　　
　　就像一条渠道，有淤泥沉积堵塞的话，水自然会漫出渠道去的。
　　
　　而湿热淤积，反复尿血，肾阴不亏损才怪了。
　　
　　所以治疗方案的话，一要祛淤止血，滋阴降火；二要补肾阴。
　　
　　但这里要有个先后顺序，不能祛淤止血、滋阴降火，和补肾阴两者同时进行。
　　
　　因为滋补肾阴的话，药难免会有些滋腻的。
　　
　　患者体内本身就湿热淤积，在祛淤止血的同时需要滋阴降火，滋阴降火的药中本身要有点滋腻的药，滋补肾阴时再给加更多的滋腻之药，淤上加腻，能见效才怪！
　　
　　所以，必须先祛淤止血并滋阴降火，等治住尿血后，再进行滋补肾阴！
　　
　　祛淤止血和滋阴降火，邝文奇的医桉中用的是失笑散加味，李茂阳对这药方稍加变动就通过了药效推演。
　　
　　药方：五灵脂、炒蒲黄、生地黄、丹皮、赤芍、红花、牛膝、郁金、山楂。
　　
　　李茂阳计算了一下药力，共给开了十一剂，每天一剂，水煎服。
　　
　　此药方中，失笑散（五灵脂、蒲黄）本身有活血化瘀，散结止痛的功效，加红花、赤芍、山楂，进一步强化了活血化瘀之力。
　　
　　至于生地和丹皮是用来滋阴降火的。
　　
　　郁金是用来行气解郁的，气行则血行吗。
　　
　　用牛膝这味药却是为了导瘀下行。
　　
　　整个药方都没有一味止血药，但祛淤降火自可止血。
　　
　　这种思路就比前面一些中医用的凉血止血更为对证也更为高明了。
　　
　　就好比水渠内部堵塞，你光加固加高渠背来堵水是不可取的，而应该清淤渠道来止水外漫，这是一个道理。
　　
　　道理就这么简单。
　　
　　可还是老有人犯错。
　　
　　大医院里也有高明的中医大夫，但大多数……嗯，李茂阳不敢恭维。
　　
　　当然，他这次开药也是站在邝文奇的肩膀上开药了。
　　
　　“肖院，先让你弟服完这十一剂药，那时我估计你弟应该能止住尿血了，然后咱们再给补一下肾阴。”
　　
　　李茂阳开完药方对肖东明道。
　　
　　肖东明点点头看向王大友，王大友正看着李茂阳开出的药方沉吟不语。
　　
　　“茂阳，我不是质疑你啊，我就是觉得，咱们现在不是要止血吗？可你这副药方……嗯，怎么反而给活血化瘀呢？这尿血不更厉害了吗？”
　　
　　王大友终于没忍住还是问了出来。
　　
　　“现在患者的问题是渠里被堵塞了，水漫到渠背外面去了啊，所以要把渠里的淤泥给清一下啊。
　　
　　当然，因为这药活血化瘀的力道比较大一些，所以刚开始服药时，尿血应该还会有稍稍加重的情况。
　　
　　这种情况不用管它，继续服药就可以了。”
　　
　　李茂阳平澹地道。
　　
　　王大友听了红着脸道：“这是矛盾的辩证统一啊，哈，我倒是有些湖涂了。”
　　
　　“没事儿，一步一步来吗。”李茂阳没多想地随口笑道。
　　
　　他这话一说完，处置室里顿时一片安静……