第668章：患者的主观感觉不能当主要判断依据 (第1/2页)

“照我看，这个患者也不是啥稀罕病吧，就是出汗后毛孔张开，被风寒一激给闭表了，然后整个人就成了一个里外不通的闷罐子了。
　　
　　体内的正气想要驱邪外出，但表已被寒邪紧闭，正邪相争之下就成这样了。
　　
　　就像羊圈里关着一群羊，里面有狗驱赶着羊群往外跑，但羊圈门关着，羊不断撞击圈门，这就闹腾得不安宁了。”
　　
　　那苏图看着葛根缓缓道，还打了一个生动的比方。
　　
　　倒不是怕葛根听不懂，这只是他的一种习惯的思维表达方式。
　　
　　而且因为他放过羊，所以最爱用放羊来打比方。
　　
　　“啊？”葛根张大了嘴巴，“你说患者是太阳表寒证？”
　　
　　（太阳表寒证，也叫表寒实证，风寒之邪犯表，腠理闭塞，造成里外不通，里气不能舒展外达所致。
　　
　　太阳表寒证是六经辨证夹杂八纲辨证的说法，表寒实证是八纲辨证的说法。
　　
　　六经辨证和八纲辨证是中医中的两种不同的辨证法。）
　　
　　“是这个病吧，不然患者也不可能头疼成这样子。”那苏图道，“我一看他就感觉他成了一个里外闭塞不通的闷罐子了。”
　　
　　葛根疑惑地低下头再次看着他记录下来的患者汪强的症状。
　　
　　高烧，剧烈头痛，无恶寒，无汗，恶心呕吐，咳嗽。
　　
　　口干欲饮，纳差，小便短赤。
　　
　　舌尖边红，苔白。
　　
　　脉浮数。
　　
　　……
　　
　　中医辨证，首要的就是辨寒热，而最难的，特喵的往往也是辨寒热！
　　
　　因为现实中遇到的患者可不会像书本中写得那么典型，往往是寒热错综复杂，就像是猪油和羊油烧热了混杂在一起，让你辨不清哪是猪油，哪是羊油，猪油多一些，还是羊油多一些！
　　
　　表寒里热，里寒表热，上寒下热，上热下寒……
　　
　　特奶奶的，难啊！
　　
　　所以，葛根至今已经从医十多年了，也不敢说自己就已经能辨清寒热了！
　　
　　而即便是古代的名医，也常常会发出阴阳难辨的慨叹的！
　　
　　……
　　
　　葛根定了定神，目光盯住了那句“无恶寒”。
　　
　　无恶寒！
　　
　　而书上讲了，太阳伤寒患者主要表现就是恶寒！
　　
　　此外才是发热啊，头项强痛啊，肢体疼痛啊，无汗而喘啊等等的一大堆症状。
　　
　　而无恶寒，这特奶奶的难道不是伏气温病吗？
　　
　　怎么能成了太阳表寒证了呢？
　　
　　“可是，黄大夫，患者无恶寒。”
　　
　　葛根伸手握拳敲敲脑门对那苏图道。
　　
　　“恶寒只是患者的一种主观感觉，不一定准确。”
　　
　　那苏图从老花镜上面看着葛根道。
　　
　　“而且患者在噔县医院那边服用了那么多寒凉药，导致身体里面的寒气更重。
　　
　　】
　　
　　这样患者身体里面是寒的，外面又被寒邪关闭着，反而就不容易感觉出寒冷来了。这是极有可能的。
　　
　　就像人快要冻死的时候反而感觉不到寒冷，反而会感觉很热，会把自己的衣服都脱光掉，一个道理。”
　　
　　葛根听了，仔细地思索着那苏图的话。
　　
　　“葛大夫，照我的经验，患者的主观感觉不可靠。
　　
　　主观感觉本来就模湖，从大脑湖涂，反应迟钝的患者嘴里说出来，就更加模湖不可靠了。
　　
　　所以，大夫给人看病，还是不要把患者自己说出来的主观感觉当成主要判断依据。
　　
　　这一点，不能完全听信书本上的话的，得灵活思考辨证。”
　　
　　那苏图缓缓道。
　　
　　这个葛大夫人挺好的，他还是很愿意和这个年轻人分享自己的经验和观点。
　　
　　听了那苏图的话，葛根就感觉好像自己的脑门上被人重重敲了一下一样，很有一种醍醐灌顶的感觉啊！
　　
　　“那黄大夫，照你看该怎么治疗汪强这个患者？”他问道。
　　
　　“发汗解表，驱邪外出啊？用麻黄汤加减就可以了。”那苏图笃定地道。
　　
　　麻黄汤？！
　　
　　葛根皱了一下眉，这八月的大热天，患者又发着高烧，头剧烈疼痛，他本能地就有些不敢用麻黄汤。
　　
　　不仅是他，现在大部分医生一般都很忌讳用麻黄汤的。
　　
　　碰到无汗高烧还头痛的病人，宁可清热解毒，也忌讳用峻发其汗的麻黄汤！
　　
　　

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